隨著出院的時間愈來愈近，
治療團隊仍然無法找出對他最有利的方式，
提供他回國後的治療，
面對這個窘境，阿勇夫妻反而坦然……
台灣的醫療水準世界有目共睹，完善的健保制度更讓其他國家望塵莫及。然而，在大小疾病都有健保照顧之下，醫療資源浪費的現象也隨之發生，似乎人們忘了這樣的福利在其他國家是一種奢求。
三十二歲的移工患者
慢性腎衰竭進入尿毒的症狀後就需要靠透析（也就是洗腎）來治療，這種醫療是持續的、不能間斷的，血液透析需要每周三次，而腹膜透析則每日執行，在還沒有健保的年代，尿毒症的洗腎費用非常高，一旦開始洗腎，可能就需要賣田地、賣房子，所以老一輩的會說：「得到癌症還可以拖一陣子，洗腎不洗的話就馬上Bye Bye了。」將洗腎這個重大傷病納入健保，對患者來說的確是很大的福利。
我在醫院的腎臟科工作，住院病人大多和洗腎相關，可能是因為感染住院，或是住院準備接受洗腎，甚或是洗腎過程中不舒服導致併發症。有一次接到一名三十二歲男性住院患者，名叫阿勇，是一位菲律賓籍勞工，因為持續嘔吐而求診，急診室發現他有嚴重慢性腎衰竭併發尿毒症及貧血，安排他住院接受進一步評估和治療。據阿勇表示，他不知道腎臟出了問題，只知道有高血壓但是都沒在控制，更沒有定期量血壓，最近開始頭暈、想吐，完全沒有食慾。
一聽到檢查結果是需要洗腎，阿勇跟他新婚的太太都呆住了，他的雇主聽到後更是傻眼，一邊跟我們說全部的醫藥費用他都會負責，但一邊也開始計畫將他送回菲律賓。
在住院兩周的過程裡，阿勇夫婦很配合醫院的治療，談話間我更進一步發現他老婆剛懷孕，而他的雇主也確實每天都會來醫院關心病情。在接受短暫洗腎後，阿勇的狀況好多了，接下來便是安排長期洗腎的準備。可是，問題來了，菲律賓的透析治療是沒有政府補助的；換句話說，如果他回到國內，就不能持續接受治療。為了這個難題，我們內部開過幾次會，甚至想將他的透析改為腹膜透析（洗肚子），另外再請廠商幫忙，一次送三個月份的透析藥水至菲律賓，問題是，三個月後呢？
沒有健保的醫療困境
隨著出院的時間及他被送回菲律賓的日子愈來愈近，治療團隊仍然無法找出對他最有利的方式，提供他回國後的治療，面對這個窘境，阿勇夫妻反而坦然。他說，在他們國內只要是需要洗腎的病人，沒錢就是等死了，他們習以為常，也只能無奈接受。我又請教了許多前輩，答案都是「沒有健保的醫療就是這樣」。
最後一天準備出院時，阿勇對我說：「謝謝您這幾個星期的照顧，讓我感受到台灣醫療的進步與便利。在台灣的病人很幸福，很多疾病都有健保給付；我也很幸運是您的病人，看到您們團隊幫我這麼多忙，真的很感謝您們。我不知道回國後能撐多久，更不知道能不能等到我的孩子出生。這幾天我和老婆談了很多，怪只怪我們沒錢，為了工作把自己的健康都犧牲了。回國後，我會好好控制飲食，能撐多久是多久。希望我們後會有期！」
還好在醫院要戴著口罩，因為聽到最後一句話真的很令人鼻酸，除了多開一些出院後的口服藥讓他帶回去，我似乎什麼也不能做。看著他們離去的背影，除了感慨之外更慶幸自己是台灣人，在目前健保的照顧下，不至於像其他國家的人那般無奈。健保政策的初衷是善意的，尤其是對洗腎這種慢性病的患者來說，更是一大福利，只希望大家不要浪費這麼好的醫療資源，以免資源用罄，我們可能又要回到那個「生大病要變賣田產」的年代。
至於阿勇夫婦，多年過去了，始終沒有他們的消息，更不知道他有沒有等到小孩子出生。我總是猜想，也許回國後他們國家政策改變，透析治療納入保險；或許某個醫療團隊藉由臨床試驗，提供他免費醫療透析……總之，有太多的假設存在，但我會一直記得並期待他臨走前的那一句：「醫師，後會有期！」
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